『臨床実践のための看護倫理 倫理的意思決定へのアプローチ』

認識と状況のコンテキストを織り込んだ倫理的決定

ハステッド倫理的決定モデルを適用

　筆者は，長く看護管理者を務めましたが，「倫理」というと正直，苦手意識がありました。それは，臨床で悩んだ経験がずいぶんあるからです。

　1986年に私は，新設の脳神経外科病棟で初めて看護師長になりました。あるとき，「患者は脳死状態である」という担当医の説明場面に同席していました。医師から説明があると同時に，ご家族は私に向かって「師長さん，それならば呼吸器を外してもらったほうがいいでしょうか」と言われたのです。私はそのとき，師長という役割の重大さに打ちのめされ，「人の命とは，生きるとは何だろう。患者さんにとってよいこと，ご家族にとっては何がよいことなのか」と自問し続けました。後に，その答えを求めて哲学を学ぶことになりました。さらに，看護部長として，例えば，倫理的ジレンマ事例を各病棟から出してもらうと，そのほとんどが患者の行動制限のことになってしまう，カンファレンスしようにもどのように進めていいのかわからない，たとえ進められたとしても，その決定が正当なのかどうかが誰もわからない……。