高度実践看護師による業務拡大のときを迎えて

米国における高度実践看護師の医行為

　看護実践者のための大学院教育も広まり，いよいよ高度実践看護師による裁量権の拡大が議論され始めた。本稿では，専門看護師(以下，CNS)の立場から，米国の高度実践看護師であるNurse Practitioner(以下，NP)との協働，Advanced Practice in Nursing(以下，APN)への移行についての考えを述べてみたい。

　筆者が初めてNPの具体的活動を知ったのは，3，4年前，米国シアトルで働く複数のANPの活動からであった(ここでいうANPとはシアトルのAdvanced Nurse Practitionerであり，米国は州により資格が違う)。彼らは陸軍病院の中にオフィスをもち外来を担当していた。そこでは，ある人は老人看護分野のGeneralのANPで，Sub-Specialityが嚥下障害と褥瘡であり，ある人はWound(創傷)を専門にしたANPや，認知症を専門にしたANPであった。そして，彼らはお互いの分野での活動をそれぞれの資源とし協働していた。