療養病床におけるターミナル期での看護の役割

はじめに

　わが国においては，急速に高齢化が進み，2005年には，ケアを必要とする高齢者が520万人にも及ぶと言われている。当然，ターミナルケアへの関心も高まってきており，療養病床におけるターミナルケアにも質の高い看護の提供が期待される。

　ホスピス・緩和ケアに関しては，前回(2002年)の診療報酬改定で加算項目として評価され，日本医療機能評価機構による病院機能評価でも，「病棟の運営」「患者の尊厳・プライバシー」「安全」「療養環境と患者サービス」「人材・資源のマネジメント」の5項目の評価基準が置かれた。さらに同機能評価では，すでに1998年より，「長期療養におけるターミナルの方針」「患者・家族の意思尊重の配慮」「各部署の職員参加による死亡例についての検討会をもつ」という3項目での評価がなされていたことから，定山渓病院(以下，当院)でも，わが国で最初に受審した経緯がある。

　こうしたなかで，全国の療養病床におけるターミナル期の現状を，中川翼当院院長が中心となってアンケート調査を行なった。この調査報告を紹介しつつ，当院におけるターミナルケアでの看護の役割について述べたい。