STAS-Jを用いた緩和ケアの自己評価

クリニカル・オーディットとSTAS

　STAS(Support Team Assessment Schedule：スタッス，またはスタス)は，1990年代初頭に英国でHigginsonによって開発された，緩和ケアにおけるクリニカル・オーディット(Clinical Audit)のためのツールである。オーディットとは日本語で「監査」と訳されることが多い。STASが開発された当時の英国では，NHS(National Health Service)の政策のもと，医療サービスの質の充実のために，メディカル・オーディットの考えが重視されていた。当時の白書「Working for patient」では，メディカル・オーディットを「診断，治療の方法，資源の利用，その成果，患者のQOLなどを含む医療ケアの質を系統的，批判的に分析すること」と定義している^1）。オーディットの目的は，単に「監査」や「評価」をするだけでなく，図1のようなオーディット・サイクルを回転させることにある。まず，(1)ケアの基準や目標を設定し，(2)臨床の実践活動をモニタリング，観察することによりデータ収集を行ない，(3)そのデータを分析することにより，うまくいっている部分，改善の必要性がある部分などを検討し，臨床へフィードバックしたり，新しい基準の作成や改善を行なう，というプロセスである^2）。

　当時の英国では，緩和ケア領域における適当なツールがなかったため，HigginsonらによってSTASの開発が行なわれた。緩和ケアにおけるクリニカル・オーディットの意義について，Higginsonは表1のように説明している^3）。STASは，当初がん患者をケアする在宅チームのためにつくられたものであったが，より広いセッティング(病棟やAIDSなど他の疾患)で使われるようになり，広く使用経験が報告されている^4-9）。