断酒に至る認識変容過程—断酒会会員を例として

Pathway to abstinence: A study on the process of changing awareness in alcoholics

はじめに

　アルコール依存症の治療場面では，断酒が求められるが，1人で断酒を継続するのは困難とされ，断酒会など自助グループへの入会が勧められる。しかし，多くの人々は最初，「私は1人で酒をやめられます」，「グループに入っても仕方がない」などと考え，グループへの参加を断ろうとする（斎藤，1989）。では，大多数が医療機関から紹介されて入会している断酒会の会員たちは，この考えがどのように変わり，入会へと踏み切ったのであろうか。また，どのような認識が断酒継続を動機づけているのだろうか。

　アルコール依存症については，生理学的な実験研究や実態調査，退院後の追跡調査などが数多く行なわれている。回復についての調査は比較的少ないが，そのなかでも治療プログラムと予後に関しての量的な調査が大半を占めている。一方で，研究論文ではないが，医療者の臨床経験から論ずるといった形で，病識のある者のほうが治療への反応がよいとし，「底つき」^註1）や病識形成の重要性を検討する文献は多い。しかし，病識形成過程や回復過程を明らかにすることを目的として行なわれた調査はみられなかった。

　そこで本研究では，断酒会会員の，飲酒開始からの認識の変化の特性と，行動変容のために重要な認識を明らかにすることを目的とする。そのために，断酒会の断酒継続者にインタビューを実施し，民族誌的な内容分析（ethnographic content analysis：Altheide，1987；Tesch，1990）を行なった。そして，その結果を諸文献と比較検討した。

　It is said that recovery from alcoholism requires abstinence. And it is hard for alcoholics to keep this practice by themselves. In many cases alcoholics are advised to enter self help groups. such as Danshukai or Alcoholics Anonymous supporting their abstinence. However, they often refuse the advice and as a result fail to maintain their abstinence.

　This paper aims to explore how alcoholics come to realize the necessity of abstinence and help from other alcoholics for recovering from alcoholism.

　A qualitative approach, ethnographic content analysis, is adopted here. Persons who are interviewed are those members of Danshukai who suffer no other addictions and have been abstinent for at least 24 months.

　Intensive analysis is made on the interviews with six male alcoholics. The result shows several awareness processes towards recognition of their problems. These processes are characterized by nine steps. 1) I have no problem with drinking. 2) Something is wrong. 3) I may be alcoholic. 4) I am alcoholic. 5) There's no way to control drinking by myself. 6) I decided to quit drinking. 7) I feel guilty. 8) I began to ease myself. 9) I feel confident about myself.

　The result of the analysis is further compared with other discussions on the consciousness of disease in alcoholics. Feeling guilty and having confidence are proved to be the two powerful sources providing a strong motivation to maintain abstinence.