指尖容積脈波のカオス解析による日周性疲労の評価—遠隔看護におけるバイタル情報の活用

A Study on Utilization of Vital Information in Telenursing: Chaos Analysis in Human Capillary Vessels and its Dependence on Daily Fatigue

はじめに

　21世紀を迎えてわが国の医療は．急速に在宅医療が進展し，それに加えて近年のIT革命も相まって，遠隔医療（telemedicine，telehealth Care）や遠隔看護（telenursing）への関心や期待が高まっており，そのための技術開発も急速に進められている。なかでも，遠隔地からバイタル情報を取得して，クライエントの健康情報を得ることは，遠隔医療・遠隔看護を実施していくための基本であり，まず最初に取り組むべき課題である。しかし，これまでに提案・開発されている手法は，体温・脈拍・血圧を既存の測定機器により時点時点で測定し，単に線形時系列データとして提供するものが多く，この方法では，看護観察情報に必要なバイタル情報を得ることは困難である。

　バイタル情報は，病院などでは「体温表（バイタルサイン・グラフフローシート）」に，時点ごとの経時的な変化（線形時系列データ〉を記載することによって，重要な医療情報として使用されている。しかし実際に看護援助で活用されているバイタル情報は，体温表に記録された数値的な変化のほかに，脈の硬さや強弱などの変化，呼吸のリズムや深さなどのような，数字に表れにくい情報も多くあり，看護婦は，これらも含めてクライエントの微妙な変化を，経験的に判断して実践に結びつけている。

　This study experimentally examined the usefulness of vital information, which was obtained from the chaos analysis of pulse waves that were measured by the finger photoplethysmograph, for grasping the clients' health conditions in the course of telenursing. The examination used daily fatigue as the index of evaluation.

　The experiment was conducted on five healthy volunteer adult subjects. Twice, around 9:00 a.m. before they got to work and around 6:00 p.m. when their work was over, the experiment measured their body temperature, pulse rate, blood pressure, respiration rate, investigated subjective symptom of their fatigue, and measured their pulse wave by the finger photoplethysmograph.It then conducted the chaos analysis. The experiment also observed the activities of their autonomic nervous activity by analyzing the R-R interval variability based on the electrocardiograms taken at the time of the measurement.

　The results have indicated that the changes in size, shape and track's stability of chaos attractors that were expressed by the chaos analysis showed a tendency similar to those of the activities of autonomic nervous activity. The results have also hinted that the attractors possibly possess information particular to themselves. These results thus indicate that the chaos analysis of fingertip's pulse wave may offer information on factors different from the contents described in vital signs graph sheets used at hospitals.