KOMIケア理論とその創出に至る歩み—日本発信の看護理論の構築をめざして

はじめに

看護理論はなぜ必要なのか

　看護理論（看護論）がわが国に紹介されて久しい。アメリカで生まれアメリカで発展した看護理論は，1960年代に入って次々と日本語に翻訳され，当時「看護独自の機能」と「看護の本質」を求めていた日本の看護師たちに，吸い込まれるように浸透していった。多くの看護理論は「看護過程の展開」とリンクして，教育現場のみならず，さまざまな臨床現場においても学ばれて，看護の根底には何らかの理論が必要であるという思考が芽生えた。

　しかしそうした動きは，21世紀に入ると，電子カルテと連動する看護診断システムなど，実践現場を動かす新たなシステムの導入に伴い，目に見えて衰退した。特別な理論を活用しなくても，実践を動かし，看護の質を担保できると錯覚してしまったかのようである。確かに新しいシステムは，看護の組織を再編成して実働の姿を大きく変化させ，時代の先端で仕事をしているように思わせる。時はまさに，コンピュータを駆使したIT技術に導かれて動いている。

　このように変化した現場に，再び「看護理論」を根づかせるのは並大抵のことではない。結果として，看護師たちはまたもや「看護の本質」を見失い，看護師個々人の資質に基づいて，目前の仕事に追われた日々を過ごすことになろう。しかし，時代がどのように変化しようとも，看護実践は“看護の本質や目的”に導かれ，その目的を実現するために営なまれるものである。

　看護の本質や目的を解き明かし，理論を実践に移す道筋を説いた理（ことわり）を「看護理論」と呼ぶ。どのような些細な実践にも「看護理論」を内在化させないと，看護行為は，たとえそれが最高度な技術であったとしても，単なる技術となり，実践の目的とその方向性を見失った行為に成りさがってしまう。したがって，看護実践の展開には，必ず看護の目的を明らかにした理論の活用が必要なのである。

　以上が，「看護理論」に対する筆者の見解である。

　本稿では，筆者が創出した「看護理論」について，その全体像を明らかにする。それは現在「KOMIケア理論」と称されており，アメリカ看護理論の系譜には属さない「日本独自の理論」である。根底にはナイチンゲール思想が濃厚に横たわっているが，『看護覚え書』の世界そのものではない。「KOMIケア理論」のKOMIとは，Kanai Original Modern Innovationの頭文字をとって命名したもので，“金井一薫による現代ケア論”の意を示している。さらに筆者の本名KOMINAMIのKOMIからとった名前でもある。

　本理論は，2004年に発刊された『KOMI理論』（金井，2004）によって初公開されたが，その後，内容の大幅な改定を行ない，現在では『実践を創る新・看護学原論』（金井，2012）として世に出ている。

　本稿においては「KOMIケア理論」創出に至るまでの歩みを紹介し，併せて理論の特徴を明らかにしていく。「KOMIケア理論」が，看護の本質と目的を明確にした看護理論として，今後多くの研究者や実践家たちの認識に届き，さらなる活用が推進されるならば幸いである。