会話分析が導く患者参加へのアプローチ

　ヘルスケアの主体が患者であるということは，専門職にとっては自明であるし，多くの患者が期待することでもあるだろう。近年の社会情勢もそれを推進している。しかし，現実のヘルスケア実践の場で，理念としての“患者主体”が容易に具現化できるものではないということも，私たちは日々の経験から痛感している。本書は，こうした“患者主体”が，専門職と患者とのコミュニケーションにおいてどのように実現あるいは阻害されているのか─すなわちヘルスケア場面における患者参加の実態─を，さまざまな質的研究の方法を組み合わせながら探求している。

　なかでも多用されている研究方法が会話分析である。会話分析は，相互行為としての会話を分析する社会学の質的研究法である。会話分析を用いた研究では，実際の相互行為場面の録音・録画を分析データとして，独自のルールに従って文字化したデータを提示した詳細な分析過程が示される。この分析過程が実に興味深いのである。本書で提示されているデータの多くが，専門職が日常で当たり前に行なっている患者との会話である。しかし，そんな当たり前の会話から｢看護師のこの発話がこの位置でなされたことによって，患者が関与する機会が奪われている，なぜならそれは…｣と，当事者も気づかなかったような事実が明らかになってくる。それぞれの事例の分析過程をたどる際には，ぜひ自分が行なってきた患者とのコミュニケーションについて振り返りながら読み進めてほしい。｢ああ，そうだったのか！｣と反省を促されるデータや，｢このように話しかければ，それがきっかけとなって患者が関わるチャンスが生まれるのか｣と気づくデータに出会うだろう。