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KANGO-KENKYU Volume 36, Issue 6 （October 2003）

看護研究 36巻6号（2003年10月発行）

Japanese English

焦点小児の「痛み」に関する研究

痛みの判断プロセスとそれに影響を及ぼす因子―がん性疼痛のある子どもの痛み緩和ケア実態の把握（第1報） Process of Pain Assessment and Factors Influence the Process: The Nursing Care Situation for the Child with Cancer Pain 1 片田範子 ¹ , 古橋知子 ² , 勝田仁美 ¹ , 中岡亜紀 ³ , 高谷裕紀子 ⁴ , 鈴木真知子 ⁵ , 岩崎由美子 ⁶ , 岩井さよ子 ⁷ , 平尾泰枝 ⁸ , 松林知美 ⁹ Noriko Katada ¹ , Tomoko Furuhashi ² , Hitomi Katsuda ¹ , Aki Nakaoka ³ , Yukiko Takaya ⁴ , Machiko Suzuki ⁵ , Yumiko Iwasaki ⁶ , Sayoko Iwai ⁷ , Yasue Hirao ⁸ , Tomomi Matsubayashi ⁹ ¹兵庫県立看護大学 ²宮城県立こども病院 ³高知赤十字病院 ⁴滋賀医科大学医学部看護学科 ⁵日本赤十字広島看護大学 ⁶前兵庫県立こども病院 ⁷兵庫県立こども病院 ⁸前兵庫県立塚口病院 ⁹北里大学病院 ¹College of Art and Science, Hyogo ²Miyagi Children's Hospital ³Kochi Red Cross Hospital ⁴School of Nursing, Shiga University of Medical Science ⁵The Japanease Red Cross Hiroshima College of Nursing ⁶Hyogo Prefectural Kobe Children's Hospital ⁷Hyogo Prefectural Kobe Children's Hospital ⁸Hyogo Prefectural Tsukaguchi Hospital ⁹Kitasato University Hospital キーワード：痛みの判断 , がん性疼痛 , とらわれ , 痛みの判断プロセス , 痛覚閾値 , pain assessment , cancer pain , preoccupation , process of pain assessment , pain threshold Keyword: 痛みの判断 , がん性疼痛 , とらわれ , 痛みの判断プロセス , 痛覚閾値 , pain assessment , cancer pain , preoccupation , process of pain assessment , pain threshold pp.471-481

発行日 2003年10月1日 Published Date 2003/10/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1681100220

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はじめに

　1986年にWHO（世界保健機関）が，「がんによる痛みからの解放」を提言し，その達成期限として掲げた2000年が過ぎた。WHO方式がん疼痛治療法の公表以来，がんの痛み治療を主軸とする緩和ケアはめざましい進歩を遂げている。しかし，看護師の痛みに関する知識の国際比較をした研究結果（渡辺ら，1995）や本研究グループの質問紙調査結果から，わが国は世界のレベルから遅れをとっている状況にあるといえる。さらに小児領域においては，1999年になりようやくWHOが「Cancer Pain Relief and Palliative Care in Children」を出版したところであり，直接的に医療・看護に必要な資料の普及等はいまだ立ちおくれている現状にある。

　がん性疼痛のある子どもの生活の質を保証するためには，具体的かつ効果的な介入方法を構築し，介入を可能とするケア環境の要素を明らかにした上で，その活用を促していくことが必要である。

　The main purpose of this study was to build the integrated nursing care method to relieve the child from cancer pain. This paper covers a part of the larger study and describe the nursing care situation for the child with cancer pain which focused on the process of pain assessment carried out by nurses and factors influence its process. The subjects of this study (N=17) were nurses who worked at the hospital reported to utilizing WHO method of pain treatment. Interviews were conducted after obtaining the informed consent from the subject and ethical consideration for privacy and free participation had been taken through the study. The data were analyzed by the group of research members. The process of the nurses' assessment when they face with the children in pain was abstracted from the data. There are three stages until the nurses come to grasp of the situation and tried to intervene the child with pain. Even though the nurses perceived the child having the pain, the nurses were not necessary to initiate the intervention. It was observed that the nurses were trying to differentiate the true pain from false pain. The process was complicated by children's developmental level of verbal ability. In order for the nurses to determine the nature of child's pain and to intervene, the presence of concrete evidence seems to be necessary.