—活用事例②妊婦の喫煙防止対策—両親学級で，たばこの害についての講話は効果的？

【事例シナリオ】喫煙・受動喫煙妊婦への効果的な個別支援は？

　桜保健師は，B市C区保健センターの1年目の保健師です。母子保健業務を担当しており，両親学級を先輩の指導を受けながら開催しています。両親学級の対象者は，市内に住む妊娠6〜7カ月の妊婦およびパートナーです。

　B市は都市に隣接したベッドタウンであり，結婚・出産・育児を迎える若い世代が多く転入してきています。その中でもとりわけC区は交通の便もよくマンションなどの開発も進み，都市部に働く夫婦が多いことが特徴です。一方で，マンションや戸建住宅が密集する住宅地以外に，町工場や商店の並ぶ商工地帯や，古くからの小さな田畑等が混在し，多様な住民層が居住しています。母子保健事業の参加者の様子などからは，教育レベルが高い印象を受ける参加者がいる一方，若年妊娠の参加者もいて，多様な母親の存在を感じていました。

　桜保健師は，今回の両親学級参加者の問診票で，「妊婦が以前たばこを吸っていた」「妊婦が時々たばこを吸う」「パートナーがたばこを吸う」と答えた参加者が15組中8組いることに気付きました（表1）。

　両親学級は4回シリーズで，そのうち1回目に「妊娠中の生活」というテーマで助産師から講話があります。講話では運動，食事，歯科保健と併せて，たばこの害（妊婦への影響，胎児への影響，受動喫煙）について話されます。そのあと，5組ずつのグループワークをしますが，自由に普段の生活について語ってもらう中では，たばこの話題は出てきません。

　桜保健師は，「たばこの害についての講話を聴いてもらうだけで，妊娠中の禁煙や受動喫煙防止につながっているのだろうか？」と疑問を持ちました。そして，個別支援が必要なのではないかと思い，どのような方法が効果的なのか調べてみることにしました。

　そして桜保健師が，この疑問を先輩保健師に相談したところ，「私も気になって以前調べたことがあるの。一緒に改善方法を考えてみましょう」と，1本の研究論文を手渡されました。