Primary Health Careに関する指標の検討

要約　primary health care（PHC）は「Health for all in 2000」の目標を達成させるための対策として推奨されてきた。1978年のアルマ・アタ宣言以来再三にわたりPHCの必要性は述べられているが，その水準を測る指標の評価については，あまり議論がなされていない。そこで，単変量解析・多変量解析を行い，PHCの水準を測る指標の検討を行った。

　PHCの水準を測る指標として，アルマ・アタ宣言および諸文献により18指標を抽出し，上記指標に関して，代表的な先進国10か国，中間国20か国，開発途上国20か国の計50か国の値を得て各指標について単変量解析・多変量解析を行った。

　単変量解析から，①先進国・中間国では乳児死亡率が重要であるが，開発途上国では乳児死亡率と同様に5歳未満児死亡率が重要である，②合計特殊出生率と乳児死亡率は中間国・開発途上国において有意な相関を示したが，先進国では相関はなかった。また，開発途上国では多産多死の状況を，中間国では少産少死への移行傾向を示した，③一定の収入基準が経済状態のみならず保健・衛生状態にも影響を及ぼしPHCの水準の維持に関連していることが明らかになった。多変量解析では，主成分分析によるPHCに関する総合指標により，研究対象国は4つのグループ（先進国・中間国・開発途上国のアフリカおよびアジア）に分けられた。発展レベルが低く，保健・衛生状況が悪いアフリカ諸国でのPHCの充実が望まれる。