看護ケアとしての間歇的高カロリー輸液を考える—末期患者の一症例を通して

はじめに

　末期患者の医療は，「患者が，心安らかに苦痛のない状態で，充実して24時間の生活を送ること」を目標として，種々な工夫がなされてきた．その1つとして，末期患者の栄養管理である高カロリー輸液法（以下，IVH）が進歩し，今日では一般化されるようになってきた．IVHの普及は，患者に栄養改善をもたらし，延命に大きく貢献したと言える．

　しかし一方で，IVHは，長期間の24時間持続的な輸液注入であるがために，患者への種々な苦痛をもたらしていることも報告されている．苦痛の主なものは，堀ら^1），瓢子ら^2）が，報告しているが，①24時間の輸液注入による弊害（主に頻尿，血糖値異常），②ラインによる行動制限（行動範囲の狭まり），③前記①，②による不安（抜けないか，輸液がなくならないか等），不都合さ（不眠，食欲不振等）が挙げられる．