HPN，家庭でできる静脈内高カロリー輸液—真島吉也・千葉大学医学部第一外科講師に聞く

IVHからHPNへ

　──昨年の3月1日にIVH（Intravenous Hyper-alimentation・静脈内高カロリー輸液）の家庭版ともいえるHPN（Home Parenteral Nutrition）が健保適応となったそうですが，最近の事情と現在までの経過について話していただけますか．

　ご存知のように，IVHは1968年にDudrickらが始めたもので，経腸栄養摂取の不可能な患者に対して鎖骨下の静脈などからカテーテルを挿入して，直接栄養を補給し，生命維持を図る方法です．これによって癌末期の患者や，クローン病，潰瘍性，結核性の大腸炎などによる腸瘻の患者の栄養補給ができます．また，手術前に極度の栄養不良におちいっている食道癌や胃癌，あるいは大腸癌などで亜イレウス状態にある患者の術前栄養改善，ひいては手術リスクの軽減が非常に容易になりました．