手術を拒否し続け転院した患者の看護—手術前看護を考える

はじめに

　脊髄腫瘍の疑いのある53歳の男性が，下半身の知覚・運動障害の出現に絶望し，日々の生活に全く関心を示さず，無気力な状態で入院してきた．排泄自立への積極的な援助によって，車椅子レベルの日常生活が可能となったとき，生きる希望がわき，意欲的に生活行動の拡大を目指す機能訓練に励むようになった．

　しかし，検査の結果，良性腫瘍と確定し，医師より積極的治療方針として手術を勧められ，私たちも全面的社会復帰を目標にともに勧めたが，終始かたくなに手術を拒み続け，転院し，手術を受け，悪性腫瘍で予後不良との報を受けるに至った．手術受容への援助過程に，患者の立場に立った真の看護を展開することができなかったケースとして反省し，日常の術前看護を評価するとともに，看護の方向性を探ってみたので報告する．御批判を仰ぎたい．