術後肺合併症の予防と治療

はじめに

　近年外科学の進歩はめざましく，麻酔学や輸液療法，化学療法を中心とする術後管理の発達，改善とあいまって，従来，きわめて死亡率が高く，予後不良とされていた新生児，高齢者，poor riskの患者に対する手術も積極的に行なわれるようになり，手術成績も向上の一途をたどっている。

　しかしながら，術後における肺合併症は依然として発生頻度が高く，患者の術後経過や予後を大きく左右する，重大な因子であり，われわれ外科医にとっても，その予防，早期発見，治療のもつ意味は大きい。したがってこの肺合併症の問題には病棟においては，主治医はもちろん，術中，術後の呼吸管理を担当する麻酔医や，看護婦からも深い関心がもたれているのは当然であり，その相互の積極的な協力により，その予防・治療の実があがることは申すまでもない。本稿では，術後肺合併症の病態生理のあらましと，われわれの行なっている予防法，治療法の概略をのべてみたい。