ケース・3 大阪赤十字病院

看護記録の意味するもの

　看護記録は，四六時中患者に視線を向けたものだけに，その継続的な記録が，①治療上，②看護実施上，③医学および看護の研究上，④法律上の証拠書類として重要な役割を果たしていることは，私たちが常々体験していることである。近年，医療・看護の概念の急速な進歩，すなわち「患者を一人の人間として総合的，全人的にみること」に伴い，また一方，看護婦自身の手で「看護学」を学問として体系づけようとの気運が高まっている時，他の諸学問の発達過程において，実験・観察・記録が，真理を見極める重要な資料であったことからも，一層その意味が大きくなってきた。そこで，現在当院で使用している看護記録の種類とその特徴を示し，看護記録の目的を達し得るものか否かの検討を加えてみた。