人工呼吸のはなし③

「二相性換気」とは何か

　「人工呼吸のはなし」3回目は、人工換気モードで流行しつつある二相性換気について解説します。二相性換気は二相性PEEPと呼ばれることもあります。しかし、PEEPというのは「呼気終末にかける陽圧」のことであり、換気モードの名前としては適切ではありません。また、二相性換気というのも正確な名称ではないのですが、ほかに短く的確な表現がないので、本稿では「二相性換気」として解説します。

　この換気様式を世に知らしめた最大の功労者は、挿管をせずにマスクによる非侵襲的換気を可能にしたBiPAP Vision^®です。BiPAP Vision^®がRespironics社（日本での販売はフジ・レスピロニクス社）から発売されてすでに10年以上が経過しましたが、同じ発音であるBIPAPという別の換気モードを搭載した人工呼吸器が、ドレーゲル・メディカル ジャパンから発売されていることなどによって、ただでさえ理解がむずかしい人工呼吸のなかでも、とりわけ混乱が生じやすい領域となってしまいました。

　これらのモードを理解するにはPEEPやCPAPの知識が必要ですので、まずはそこから解説をはじめます。