感染管理対策の落とし穴―東京都一斉立ち入り検査の結果から

はじめに

　2002（平成14）年1月に世田谷区内の病院でセラチア菌により7名の患者が死亡するという集団感染事故が発生した^1）．この事故を受け，同年3月7日に，東京都は「院内感染予防対策チェックリスト」を作成しホームページ上で公開するとともに^2），院内感染予防対策の実効性を高めるために，同年3月28日から約1年をかけて，都内全病院（671病院）を対象に臨時の立入検査（院内感染予防対策に関する立入検査）を実施した^3）．

　立入検査を行なうにあたり，担当する医療監視員はICD（インフェクションコントロールドクター）等の都庁専門職でチーム編成した．担当者は，法令，通知，ガイドライン等に沿ってあらかじめ指導基準を作成し，指導に臨んだ．

　病院には事前にチェックリストを送付して自己点検をしてもらい，検査では各項目（①標準予防策の具体的手法，②病原体感染経路の理解，③職業感染予防，④院内の感染予防対策システム，⑤構造設備面）について書類検査を行なうとともに，実際の診療現場に立ち入り，実地調査を行なった．

　今回，医療監視員として本事業に参加した経験から，医療現場において重要な感染管理のチェックポイントをまとめた．感染管理を担当している諸氏において，今後の参考にしていただくことを祈念している．