指導と黙認，どっちが患者さんのため？

　76歳の2型糖尿病の男性への指導で悩んでいます．彼はまったくと言っていいほど，食事療法をやる気がありません．食後には大好物のまんじゅうを毎日のように食べ，常時血糖値は300を超えています．

　少し控えるように言うと，「たらふく食べられないくらいなら死んだほうがまし．大好きなまんじゅうを食べて死ぬなら本望だ」と言う始末です．家族の希望もあり，がんばって指導してきましたが，最近はその家族も「好きなようにさせていい」とあきらめムードです．

　まんじゅう禁止は，彼のQOLを著しく下げることかもしれませんし，ましてや高齢ですから，好きなものを食べさせてあげたい気持ちもあります．でも，それでは医療者として手抜きのような気がして悩んでしまう．そんなことを考えるうち，看護のやりがいって何だろうと壁に当たってしまいました．（30代女性・外来）

　拝読しながら6年前の春に昇天した父のことを思い出していました．父は，60代半ばで糖尿病を発症したのですが，まったく食事療法は守れず．若い頃に獣医の勉強をしていて注射は得意だったので，早々にインスリン療法を導入しました．それでも血糖は常時高め．その後肝臓がんになって，享年は72歳でした．この間，酒は飲むは甘いものは食べまくるはのやりたい放題．がんにならなければならなかったで，私の悩みは続いたことでしょう．