ナースが行なう包括的心臓リハビリテーションの可能性

はじめに

　心臓リハビリテーション（以下，心リハ）は，急性心筋梗塞症例を中心に過去70年にわたって行なわれてきた．1930年代は長期臥床の時代であり，1940年に入ってから長期臥床による弊害，すなわち運動能力の低下をはじめ，心拍数の増加，血圧調節障害，情緒不安定，抑うつ状態，家庭生活・対人関係の不調，社会復帰への不調などの精神的・社会的脱調節（1097ページを参照）が報告されるようになった．しかし，1960年代になり，Saltinらの安静の弊害とトレーニング効果に関する研究^1）に裏づけられ，早期離床・早期退院の考え方が定着するなど大きな転換期を迎えた．また，心筋梗塞が冠動脈の動脈硬化によるものであることから，1980年代後半からは単に運動能力の再獲得だけではなく，再発を防ぎ，質の高い生活を送るための包括的リハビリテーションが主流となってきた．

　このような背景により，循環器疾患患者にかかわるナースは，①患者の生命危機状態へのケア，②合併症の問題を十分配慮したうえでの早期リハビリテーション，③入院日数が短縮される中で，患者が安心して社会復帰できるような介入，④再発予防をめざした患者教育，⑤生活習慣変容のための教育的かかわり，といったさまざまな専門性を有する能力が求められている．