分娩時の臍帯動脈血ガス分析（1）

　出生時の新生児仮死については，いままでに多くのことが研究・議論されてきました。臨床的には，出生時に呼吸が誘発されない，いわゆる泣かない新生児ということで考えられていますが，その病態は低酸素症と代謝性アシドーシスによるものであると説明されています。皆さんもすでによく知っているように，出生時の新生児の低酸素症と代謝性アシドーシスは，分娩中の胎児仮死の延長そのものなのです。したがって，一般的には，新生児仮死の場合の低酸素症，およびそのための代謝性アシドーシスは，分娩中にすでにできあがった結果なのです。

　ここに私が，「一般的には……」と書いたのは，ときにはそうでない場合もあるからなのです。たとえば，よく先天異常の新生児などにみられるのですが，分娩中はまったくといっていいほど胎児仮死の所見がない（つまり低酸素症や代謝性アシドーシスにもなっていない）のに，生まれたとたんに呼吸がうまくいかなかったり，誘発されないことがあるのです。