高度肥満症患者の呼吸障害とリハビリテーション治療

Respiratory disorder and rehabilitation of morbid obesity disease

　肥満とは，脂肪組織が過剰に蓄積しており，体格指数〔body mass index：BMI＝体重（kg）/身長（m）²≧25〕の状態を指す．このうちBMI≧35（≧肥満3度）を高度肥満と定義している．肥満と定義されたもの（BMI≧25）のうち，「肥満症の診断に必要な健康障害」を合併している場合に肥満症と診断されるが，この健康障害のなかに「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（obstructive sleep apnea syndrome：OSAS）・肥満低換気症候群（obesity hypoventilation syndrome：OHS）」が含まれている．また，肥満症の診断には含めないが，肥満に起因ないし関連する呼吸器関連の健康障害として「気管支喘息」がある．

　肥満症診療ガイドライン^1）において，「高度肥満では心不全，呼吸不全，静脈血栓，閉塞性睡眠時無呼吸症候群，肥満低換気症候群，運動器疾患の合併に注意する（エビデンスレベルⅠ）」と記載され，高度肥満症において呼吸障害は重要な位置づけとなっている．本稿では，まず高度肥満症患者における呼吸障害について概説し，減量方法，運動療法の効果と実際，注意点などについて述べる．