リハビリテーション診療録と処方

Problem-oriented Medical Record and Prescription in Rehabilitation Medicine.

はじめに

　リハビリテーション医療では，一人の患者に対して複数のリハビリテーション・スタッフが，同時進行形式で治療（訓練や指導を含む）を進めていく．そのため，円滑なリハビリテーション治療を行うには，リハビリテーション医師の基本的治療方針の明確化，スタッフ間の意思統一，正確な医療指示の伝達，訓練状況や治療効果の客観的把握が大切である．リハビリテーション診療録では，これらの条件を満たす記載をする必要があり，なかでもリハビリテーション処方はリハビリテーション医の業務上の指示を伝達する手段として大変重要である．ここでは，リハビリテーション診療録，問題リスト，リハビリテーション処方，退院要約に関して注意点の概要を述べる．