リハビリテーション診療報酬と施設基準の「全面改正」―1992年改定の解説と影響予測・批判

はじめに

　本年4月より，診療報酬が2年ぶりに改定された．改定幅は公称，医科5.4％，歯科2.7％，調剤1.9％，平均5.0％の引き上げであるが，同時に薬価基準が平均8.1％（医療費換算2.5％）引き下げられるため，実質引き上げ率は2.5％にとどまっている．しかし，他面，改定内容からみると，1981年6月以来の大改革ともいわれている．

　リハビリテーションに関しても，点数の大幅改定と併せて，施設承認基準の「全面改正」が行われた．その結果，表1に示したように，リハビリテーション関連の診療報酬は，従来に比べてさらに複雑化した．

　なお，今回の改定では用語の大幅な改善も行われ，社会保険・老人保健とも，従来の「理学療法」が「リハビリテーション」に，「運動療法」が「理学療法」に変更された．