ひとつの認定医試験

　先日，突然アメリカから手紙が来た．ある州でリハビリテーションセンターを創設するので，その一員として参加してはどうかという内容のものであった．この種の手紙が時たま私の所に舞い込むのは，かつて筆者がアメリカでリハビリテーション医学のBoard試験を経験したためであろうかと思われる．私がBoard試験のPartⅠを受験したのはもう6年も前で，場所はPhiladelphiaのJefferson医大で行われた．Part ⅡはMayo clinicで受けたが，これはちょうど3年前のことになる．

　その日はよく晴れた少し風のある6月初めの土曜日であったが，試験場となったMayo clinicのリハビリテーション部では，いくつかの個室を使用して口答試問が行われた．内容はNeurology，Surgery，Medicineの3部門に分れていて，通常各40分程度であろうか，すべて試験官と1対1の対話の時間である．雰囲気はまことにおだやかで，X線フィルムを中心に話し合ったり，読んだいくつかの論文について意見を述べたりするのであるが，その種類は豊富であった．話題の内容を思い出すと，Neurologyでは脳血管障害の診断と治療，抗凝固剤使用の要点，spina bifidaの合併症，floppy infantの分類，末梢神経炎の種類，Parkinson病と黒質，multiple sclerosisの髄液検査，横紋筋疾患の病理，筋電図とその診断学的価値など．Surgeryではfrozen shoulderの病態生理，頸髄損傷における手の機能と手術の適応，関節リウマチに見られる関節変形に対する手術法の選択，熱傷の治療と装具，Medicineでは肺気腫の病態生理，肺塞栓の診断と治療，脊髄損傷のレベルとADL，自律神経性緊張反応の問題，神経性膀胱の病態生理とその管理，褥創発生のメカニズム，関節リウマチの最近の治療法と薬物の副作用などがあった．