疼痛性疾患の心身医学とリハビリテーション（3）―主として慢性腰背痛と頸椎捻挫後遺症について

Psychosomatic Medicine and Rehabilitation in the Painful Diseases: especially on the Patients with Chronic Back Pain and Sequelae of Cervical Sprain

　Ⅲ．“いわゆる鞭打ち損傷”難治化の要因とPsychosocialな取扱いについて（腰部外傷後遺症も含む）

　1．“いわゆる鞭打ち損傷頸椎捻挫型”新鮮例10症例の検討より

　これら10症例はいずれも3～4日以内に入院させて，“ベッド上で1kgの軽いグリソンけん引”と“トイレ・洗面時の頸椎用軟性コルセット（カラー型）の装用”を行わせ，また止血剤，消炎酵素剤，活性ビタミン剤などをルーチンとして投与し，ついで約3週間後に温熱療法と等尺性の頸筋訓練を開始した．また症例3，4，7，9の4例は受傷後1～2週で頭痛・頭重などが強くなったため，精神安定剤・情動調整剤などを投与し，すべて改善をみた．その結果，全例追突事故の被害者（自賠法適用例）であるが，平均37.9日で治ゆ，打切りとすることが出来た（表19）．

　さて“いわゆる鞭打ち損傷”はwhiplash mechanismによって，筋・靱帯性，血管性，自律神経性および頸神経性，ときには脊髄性の症状を呈するもので，一応頸椎捻挫型，頸神経根症状型，Barré症状型，脊髄症状型および混合型に分類し得るであろう^31，32)．そして“いわゆる鞭打ち損傷”新鮮例の大半を占める頸椎捻挫型は，初期から創傷治ゆの原則に基づいて，“頸部の比較的厳重な安静固定”と“消炎鎮痛剤などを主体とする薬物療法”ついで“理学療法”を実施し，損傷部位の循環障害や瘢痕形成を防止すれば，上述の症例のように大多数は完治し得るものと考えられる．