経口摂取のため喉頭摘出術を選択した多系統萎縮症患者

　多系統萎縮症（multiple system atrophy；MSA）は，病理学的に共通した病変があるオリーブ核橋小脳萎縮症（OPCA），線条体黒質変性症（SND），Shy-Drager症候群（SDS）の総称です．私は現在，リハビリテーション科医として勤務しているが，約14年前に神経内科医を目指して京都府立医科大学で医師生活のスタートを切りました．研修医となって間もなく，一人の中年女性患者Aさんを受けもつことになりました．手が振るえて動作緩慢なAさんの診断名はSND，現在のMSA-P（パーキンソン型）でした．これが私のMSA患者との最初の出会いでした．Aさんは薬物治療を行いましたが，十分な効果が得られず，何度も「何とか動けるようにして欲しい」と言われたことを，今でも覚えています．その5年後，私はリハビリテーション科医を目指して北海道へ来たので，その後のAさんの経過についてはわかりませんが，北海道に来て間もなく，手が振るえ，歩行時に足を引きずるという一人の中年男性Bさんが外来に紹介されてきました．Bさんは現在も元気に外来通院しており，今回，Bさんの経過とともにさまざまなエピソードを紹介したいと思います．