高齢者の重度変形性膝関節症に対する運動療法の効果と限界

Effects and limitations of physical therapy for elderly patients with advanced-stage osteoarthritis of the knee.

要旨：〔目的〕高齢者の進行期～末期の変形性膝関節症（膝OA）に対する運動療法の効果と限界について検討した．〔対象〕膝OAに対する運動療法目的に入院した進行期～末期膝OA患者で，退院後18か月以上追跡した39名（平均年齢74.7歳）とした．〔方法〕理学療法士の指導のもと，入院3週間で週5日間・1日60分間，膝関節可動域訓練，膝伸展位下肢挙上訓練，等速性大腿四頭筋訓練，歩行訓練を行った．評価項目として，膝伸展筋力，膝屈曲筋力，膝関節可動域，10m歩行速度，最大歩行距離を入院時および退院時に計測した．〔結果〕有意に膝伸展筋力，膝関節可動域，10m歩行速度の改善がみられたが，39名中10名が退院後8か月以内に人工関節置換術を受けた．X線進行度が北大分類Ⅳ～Ⅴ度，最大歩行距離が500m以下の症例では人工関節置換術適応となる率が高かった．〔結語〕末期膝OAに対しては，保存療法に限界があるため人工関節置換術を検討するべきである．