課題指向型アプローチによりロッカー機能を再獲得した人工距骨置換術後の1例

A case of total talar replacement that reacquire rocker function by a task-oriented approach

要旨　距骨壊死は疼痛や機能制限によるgait asymmetryを示し，手術療法後も歩行障害が残存する例が報告されている．人工距骨置換術を受けた距骨壊死例の歩行パターンを1年間定量評価した．症例は71歳女性で，疼痛と歩行障害が生じ距骨壊死と診断され，人工距骨置換術を受けた．理学療法は術後3週から可動域練習，8週から全荷重を行った．9週の歩行パターンは左アンクルロッカー・フォアフットロッカーが消失し，歩幅のsymmetry ratioは0.77であった．歩行の空間的対称性低下に対して，ステップ動作を機能的運動課題とした運動療法を行った．アンクルロッカーは6か月，フォアフットロッカーは12か月で確認され，歩幅のsymmetry ratioは1.01となった．距骨壊死に対する人工距骨置換術後の歩行機能は1年以内に段階的に改善し得るため，gait asymmetryが残存した場合には適切な運動療法を実施する必要がある．