人工膝関節全置換術後に脆弱性踵骨骨折を呈した1例

A case of fragile calcaneal fracture after total knee osteoarthritis

要旨　【目的】人工膝関節全置換術（total knee arthroplasty：TKA）後の合併症として脆弱性踵骨骨折を呈す頻度は0．5％と報告されている．今回，TKA後に踵骨の脆弱性骨折を呈した症例を経験し，その発生要因について検討した．【症例】70歳台女性，左大腿内側顆骨壊死に対してTKAを施行した．術後の経過は良好であったが，術後約1か月時のステッキ歩行時に左外果下方に荷重時痛が出現し，magnetic resonance imagingで脆弱性踵骨骨折が認められた．【方法】歩行時の踵骨への負荷について対照群を抽出して比較した．【結果】立脚初期時の踵部への負荷は術前よりも増加していた．【結論】術後の歩行時の踵骨への過負荷，使用していた靴のサイズや素材が影響していると考えられた．これらより，TKA後の脆弱性踵骨骨折を予防するためには術前の活動性や術後の歩行速度に応じた踵骨を保護する足底挿板の作製や，適切な靴の選択が重要である．