長下肢装具と運動療法

はじめに

　脳卒中治療ガイドラインにおいて，歩行の再獲得をめざすうえで，早期から下肢装具を使用することが強く推奨されている^1）．なかでも，高い下肢の支持性が得られる長下肢装具（knee ankle foot orthosis：KAFO）は，重度片麻痺例に対して積極的な歩行トレーニングを実践するための有益なツールとされ^1〜6），歩行自立度の改善を促進させる効果が期待されている^5,6）．このKAFOの効果を最大限発揮させるためには，理学療法士が装具自体の機能特性はもちろん，歩行のバイオメカニクスや神経基盤の理解に基づくトレーニング方法を立案できることが重要となる．そこで，本稿では重度片麻痺例に対するKAFOを使用した歩行トレーニングの概要と実際について述べる．