クリーゼを呈したLambert-Eaton筋無力症候群に対し，理学療法を介入した一例

A case of physical therapy intervention for Lambert-Eaton myasthenic syndrome with crisis

要旨　今回，重症化し人工呼吸器管理となったLambert-Eaton筋無力症候群合併のsmall cell lung carcinoma（SCLC）症例に対する理学療法を経験した．症例は下肢脱力感，歩行困難を主訴に入院，その後，筋力低下は急速に進行，呼吸状態は悪化し93日間の長期人工呼吸器管理を要した．理学療法介入を早期より行い，人工呼吸器管理中にも多職種と協働のうえ，離床（端座位，起立，車椅子）を継続した．有害事象により化学療法は中断され，筋力にも変化を認めずADL全介助の状態であったが，車椅子乗車への離床は継続した．人工呼吸器離脱後，3, 4-diaminopyridineが開始され，それを契機に筋力は著明に改善した．機能変化は急速であり，筋力やADL評価，プログラムの再編を細目にわたり行った．ADL改善に伴い現病治療は再開し，第262病日にADL自立，杖歩行自立で退院となった．長期入院のなかで病態の変化が激しい症例であり，その都度，適切な理学療法を多職種と交えて迅速に行えたことが，原病治療，ADL改善に寄与できたと考えた．