眼球運動モニター

はじめに

　眼球運動は網膜中心窩に対象物を合わせ，また保持するうえで生じる行動的帰結であり，大別して衝動性眼球運動，滑動性眼球運動，輻輳・開散運動，前庭動眼反射，視運動性眼球運動の5つの区分，さらに視点を固定するために眼球運動を抑制する固視機構の計6区分に特徴づけられる．眼球運動は視覚性注意や視覚的認知のあり方，視覚情報の取得プロセスを反映するため，視線分析は古くから行動観察の有用な手段として用いられてきた（詳細およびその神経機構については，成書^1,2）などを参照されたい）．

　眼球運動の計測手法は1960年代にYarbus^3）によって確立され，初期の研究では顔写真を見る際の視線分析などが試みられている．本稿で触れるような神経疾患への応用の歴史は，同時失認症例の眼球運動計測を行ったLuriaら^4）の研究などに遡る．この研究によれば，同時失認症例は単一のターゲットに対しては正常な眼球運動を示すが，2つの刺激間や顔写真などの探索を要求した課題では一貫性が乏しく，ランダムな眼球運動を示すことを報告している（図1）^5〜7）．半側空間無視（unilateral spatial neglect：USN）を対象とした眼球運動に関する研究はJohnstonとDiller^8）が報告したものが先駆けであり，机上検査の重症度が高いほど左空間の探索時間が短いことが明らかにされている．本邦においても，Ishiaiら^9）が半盲症例や半側空間無視症例の視線パターンの分析結果を報告している．

　眼球運動計測や注視点分析の有用性がよく認識されている一方で，計測機器のコストや解析技術の難易度などの制約のため，近年まで一部の研究領域や，福祉機器（コミュニケーションツール）としての利用を除き，臨床現場での普及および積極的な活用には至っていなかった．しかし近年，視線計測装置のコストが著しく下がり，一般的な臨床場面にも十分に応用可能になりつつある．本稿では，筆者らの臨床研究における使用経験や成果を踏まえ，視線計測技術の臨床応用・活用の観点と意義，可能性について概説する．