Weaningに難渋した急性期C4頸髄損傷者へのアプローチ

Impressive Cases: Respiratory Physical Therapy in Acute C4 Spinal Cord Injury with Respiratory Difficulty; Especially on Weaning from Artificial Respiration

　Ⅰ．初めに

　高位頸髄損傷者にはC₂-C₃レベルの胸鎖乳突筋や僧帽筋の機能が残存するRespiratory quadriplegia¹⁾とC₁レベルの広頸筋の機能が残存するPentaplegiaとがある．これらはいずれも四肢と体幹以下とが完全麻痺であるために最重度のImpairment，Disability，Handicapの障害がある．さらに，両タイプは横隔膜の麻痺を伴うだけに，早期からの呼吸管理および呼吸の理学療法を行なうことが重要である．

　今回，われわれは受傷後の3か月目まではRespiratory quadriplegiaの状態を呈していたC₄完全麻痺患者の理学療法を通して，難渋したWeaning，コミュニケーションのアプローチ，高位頸髄損傷独特の合併症（特に自律神経系異常）対策などを経験したので，その経緯について報告する．