鵞足炎におけるトリガー筋の鑑別検査

Differential test of the trigger's muscles for pes anserinus tendonitis in osteoarthritis of the knee.

要旨：鵞足炎は臨床上多く認める疾患のひとつであるが，特異的な鑑別検査はほとんど報告されていない．これらを踏まえてわれわれは，鵞足炎の中でも，トリガーとなる筋の鑑別検査について，独自で考案した方法を臨床で用いて実施している．本研究の目的は，鵞足炎の抽出とトリガーとなる各筋の割合について明らかにすることである．

　対象は，片側の変形性膝関節症と診断され，歩行時や階段昇降時に脛骨近位内側縁の鵞足部に疼痛を認め，膝関節内側裂隙から約5cm遠位の鵞足部に圧痛を有する鵞足炎50例50膝（男性9例，女性41例，平均年齢66.3±5.2歳）である．

　トリガー筋鑑別検査は，縫工筋・薄筋・半腱様筋にそれぞれ選択的に伸張ストレスを加えた．各筋の検査において，鵞足部に疼痛が認められた場合を陽性と判断し，トリガー筋の割合について検討した．トリガー筋鑑別検査が陽性だったのは50膝中46膝（92.0％）であった．また，4膝（8.0％）は陰性であった．トリガー筋鑑別検査の中で最も多く同定されたのは薄筋単独であり，50膝中34膝（68.0％）に認められ，鵞足炎の中で最も着目すべき筋と考えられた．縫工筋単独は，50膝中4膝（8.0％）と少ない一方で，縫工筋と薄筋の合併では50膝中8膝（16.0％）であり，単独よりも多く認めた．半腱様筋は0膝（0.0％）であり，今回の検討からは同定されず，トリガー筋とはなりにくいと考えられた．

　われわれのトリガー筋鑑別検査は，鵞足炎の中のトリガー筋を同定する一手段として，有効と考えられる．