透析患者における運動療法

　本邦の身体障害者における「内部障害者」の増加は著しく，その中でも腎臓機能障害者は心臓機能障害者についで2番目に多い．本邦の慢性腎不全透析患者数は年々増加しており，2006年末には26万人を突破し，それに伴う透析年間医療費は1兆円以上に達している^1）．

　腎不全透析（以下，HD）患者では，腎機能障害以外にも，心機能低下，筋力低下，筋萎縮が生じる可能性が高く，また貧血などによる運動耐容能低下や，脂質・糖代謝異常，血圧異常，動脈硬化症，神経系機能障害，栄養障害，精神心理異常なども来しやすい．これらの二次障害や合併症により活動量，運動耐容能が低下し，いわゆる廃用症候群に陥ってしまうと，HD患者の日常生活動作（ADL）と生活の質（QOL）をさらに低下させてしまうことが少なくない．すなわちHD患者のADLやQOLを向上させるために，廃用症候群を防止・改善させる対策が重要である．近年，慢性HD患者に対して，運動療法，教育，食事療法，薬物療法，精神的ケアなどの包括的リハビリテーションを行う「腎臓リハビリテーション（以下，リハ）」が提唱されている^2）．本稿では，HD患者に対する運動療法の効果や内容を概説する．