回復期リハビリテーション病棟患者にみる2006年度診療報酬改定の影響―在院日数，ADL，算定単位数，転帰先の変化

Influence of the fee-for-service revision for 2006 in recovery phase rehabilitation ward: period of hospitalization, ADL, amount of rehabilitation program, and discharge outcome.

要旨：2006年4月の診療報酬改定が，患者の在院日数やADL能力の回復，算定単位数，転帰先にどのような影響を及ぼしたのかを検証することは，リハビリテーション（以下，リハ）医療の立場や病棟管理の面からも必要不可欠である．今回，2005年1月から2007年3月までに赤穂中央病院回復期リハ病棟に入棟した患者403名を改定前群と改定後群に分け，①年齢，性別，②発症から入棟までの期間，③入棟期間，④発症から退棟までの期間，⑤ ADL（入棟時FIM，退棟時FIM，FIM gain，FIM efficiency），⑥リハ料1日平均算定単位数，⑦ ADL加算がリハ料総算定単位数に占める割合，⑧転帰先の8項目を後方視的に調査し，比較検討した．その結果，改定後は効率的にADL能力が改善した一方で，より早期に患者を受け入れる必要が生じたこともあり，合併症などで一般病床へ転棟する症例が増えた．患者の全身状態への十分な配慮とともに，入院早期より退院後の生活を見越した対応を行い，より効率的なリハ医療の提供に努めることが重要と思われた．