脳卒中の病変と病態生理の特徴

生活習慣の欧米化とともに，糖尿病，高脂血症，肥満症などの有病率が増加し，高血圧を含むmetabolic syndromeが，アテローム性動脈硬化の危険因子として注目を集めている．このmetabolic syndromeの増加により，本邦の脳血管障害の臨床病型構成は大きく変化してきており，高血圧が強く関与する脳出血やラクナ梗塞などの小血管病変（small vessel disease）が減少し，metabolic syndromeの関与が大きいアテローム血栓性脳梗塞などの大血管病（large vessel disease）が増加しつつある．

　本稿では，はじめに脳血管の解剖学的特徴を紹介し，脳血管障害の臨床病型と動脈硬化病変の関わりについてまとめ，脳卒中の病態生理や，MRI拡散強調画像や灌流強調画像，頸動脈超音波エコー法など各種診断法の進歩をふまえて，最近の治療法について述べる．