その後のMRSA

　かなり話題となったMRSAもしだいに鎮静化しているようである．それは院内防疫対策の充実，院内MRSAの実態判明と治療薬の出現などによるものと思われる．院内防疫対策としては院内感染対策委員会の設置，防疫対策の教育，ウエルパスなどの消毒薬やサージカルマット，強酸性電解水，オゾン水や使い捨て手袋などの使用，MRSA保菌患者の識別，水道蛇口の自動化，監視培養などが行われてきている．

　院内MRSAの実態解析として，さまざまなマーカーを調べた疫学調査が行われている．筆者らも院内で分離されたMRSAを用いてファージ型，プロファージ型，ゲノム型，薬剤感受性パターン，コアグラーゼ型，エンテロトキシン型などを調べ，院内におけるMRSAの疫学的検討を行ってきた．その結果を分析すると3つのケースが考えられる．第1のケースは内因性感染症の可能性である．例えば50歳の男性で急性骨髄性白血病（AML：白血球数30,100/μl）で入院した患者の場合，入院時には咽頭，尿，糞便からMRSAは検出されなかったが，AMLに対する化学療法を始めて白血球数が1,800/μlに低下した時点で発熱を認めたためセフェム系抗生物質CAZに加えてCPZ，AKM，SBT，IPMなどが交互に投与された．その2週間後に各検査材料からMRSAが検出され，疫学調査で3種類のMRSAを認めた．第2のケースは水平感染である．第3のケースは患者自身が持ち込んできた可能性である．