クリティカルケア検査室の構成と業務に対する戦略

Strategies of Organization and Service for the Critical-Care Laboratory

　クリティカルケア検査（本論文では即時検査と同一用語として扱うが）の主目的は，医学的危機に対応するための緊急検査データを提供することである．多くの200床以下の病院とほとんどすべての200床以上の病院では，中央（一般）検査室に付随してクリティカルケア検査室を備えている．ほとんどの研修病院では，緊急検査による検査件数は一般検査のそれよりも速いペースで増えている．このことにより臨床上すばやい分析結果報告時間（TAT）の必要性を満たすため，そして検体輸送に伴う諸問題を回避するために（独立した）付随検査室に対する需要が生じた．

　この総論ではクリティカルケア検査業務の増加の理由，そのことによって生じる検査業務上の混乱や，効率的なクリティカルケア検査サービスの確保や検分のしかたなどについて考察している．中央検査室とまったく同様に，クリティカルケア検査の質の良さには検査項目の選定，検体の輸送，結果の配布とともにデータ解析に対する配慮なども含まれる．以上の諸因子に対する適切な注意がクリティカルケア検査室の責務である．これらの分野のいずれに失敗してもクリティカルケア検査の患者治療に対する貢献度を低めてしまうものである．

　The main purpose of a critical-care laboratory (referred to interchangeably in this report as a “stat” laboratory) is to provide immediate laboratory data for the management of medical emergencies. Many hospitals with fewer than 200 beds and virtually all hospitals with more than 200 beds are equipped with critical-care laboratories that operate as satellite facilities of the central (routine) laboratory. In most teaching hospitals, testing in the stat laboratory has increased at a greater pace than that in the routine laboratory. This increase hascreated the need for satellite laboratories to meet clinical requirements for rapid analytical turnaround time (TAT), and to circumventproblems related to specimen transports.

　In this review we will consider the reasons for the increase in the critical-care laboratory workload, the ramifications of this increaseon the overall laboratory operation, and the criteria for monitoringand assuring effective critical-care laboratory service. Just as in thecentral laboratory, quality assurance in the critical-care laboratoryincludes test selection, specimen transport, and data dissemination aswell as analytical considerations. Appropriate attention to each ofthese factors is part of the laboratory's responsibility. Failure in anyone of these areas will obviate the contribution of the critical-care laboratory to patient care.