一次止血による止血機構

はじめに

　人類の歴史は，感染症との闘いの歴史であったとよく言われる．人類は，その闘いの過程で，精緻な免疫能を獲得し，感染症に立ち向かってきた．同じように，人類の歴史は怪我との闘いの歴史であったとも言える．

　人体においては，やはり精緻な仕組みで血栓が形成されるが，これは，長い歴史において，人類が生存のために獲得したものと考えられる．つまり，平時には血管内では血栓が生じないで体内循環が維持される一方，怪我をして出血した場合には局所で止血栓が形成され，われわれの体からの失血が防がれるわけである．本来の生理的過程では，血管内では血栓ができず，血管外の出血巣で止血栓が形成されるべきところが，病的な場合にはこの逆，つまり血管内で血栓ができ，血管外に出血しても止血栓ができない．このように，血管内で血栓ができるのが血栓性疾患（血栓症）であり，血管外に出血しても止血栓ができないのが出血性疾患である．本稿では，生理的止血機構とその破綻による出血に関して記述するが，そのなかでも初期の止血栓形成，つまり，一次止血を中心に概説する．