肺炎

Point

●肺炎は発症場所によって市中発症型肺炎（市中肺炎，医療・介護関連肺炎）と院内発症型肺炎（院内肺炎，人工呼吸器関連肺炎）に大別される．

●市中肺炎ではマイコプラズマ，クラミジア，レジオネラなどの非定型肺炎病原体を考慮する必要があり，なかでも重症化するレジオネラの鑑別が重要となる．

●レジオネラ肺炎の臨床所見で注目すべき点は，咳嗽や喀痰など呼吸器症状に乏しく全身症状が主で，呼吸不全，腎機能障害や肝機能障害の存在など，systemic diseaseの感染症ということである．特に低Na値，高CRP値，高LDH値がそろった場合にはレジオネラ肺炎を疑うべきである．

●日本化学療法学会はレジオネラ治療評価委員会を発足し，レジオネラ肺炎の診断ならびに治療に関する指針を報告している．