10 多発性骨髄腫（MM）

Multiple myeloma(MM)

　形質細胞はBリンパ球がさらに分化した細胞であり，免疫グロブリン（IgG，IgA，IgD，IgE）を産生する．形質細胞が単クローン性に増殖したのが形質細胞腫瘍であり，多発性骨髄腫（multiple myeloma：MM），意義不明の単クローン性γグロブリン血症（monoclonal gammopathy of undetermined significance：MGUS），原発性アミロイドーシス（ALアミロイドーシス）などが含まれる^1，2）．

　MMは，その産物である単クローン性免疫グロブリン（M蛋白）の産生や，貧血を主とする造血障害，易感染性，腎障害，溶骨性変化などの多彩な臨床症状を呈する疾患である^8）．高齢者に多い．骨髄腫の診断には，IMWG（International myeloma working group）の骨髄腫診断基準が広く用いられている（→表1）^3，9）．M蛋白の種類別の内訳は，IgG型約55％，IgA型約20％，Bence-Jones蛋白（Bence Jones protein：BJP）型約20％，IgD型3〜4％，非分泌型約3％となっており，IgE型やIgM型はきわめてまれである．診断の際は，①骨髄の形質細胞比率，②血清や尿のM蛋白の同定（免疫電気泳動，免疫固定法など），③臨床症状の評価（→表2）が重要である．症状のある場合は治療適応となり，新規薬剤も含めた化学療法，自家末梢血幹細胞移植などが行われる．