7 慢性リンパ性白血病（CLL）

Chronic lymphocytic leukemia(CLL)

　慢性リンパ性白血病（chronic lymphocytic leukemia：CLL）は，小型で成熟した円形・類円形の核を有するBリンパ球がクローン性に増殖し，末梢血，骨髄，リンパ節，脾臓などに浸潤する疾患である．WHO分類第4版では，CLLは以下のように定義されている^1，2）．

①小型（球状から軽度核形不整）成熟型リンパ球の単クローン性増殖

②末梢血，骨髄，リンパ節，脾臓で増殖

③末梢血中に腫瘍性リンパ球が5×10³/μL以上，3カ月以上持続

④組織内病変では増殖中心（前リンパ球・傍免疫芽球とともに）を形成

⑤腫瘍性Bリンパ球はCD5，CD23を共発現

⑥SLL（small lymphocytic lymphoma）の名称は，非白血病状

　CLLは欧米では白血病の20〜30％を占めるが，わが国では2％以下とまれである．高齢者に多く，男性でやや多い．臨床症状では，末梢血白血球増多，貧血，リンパ節腫大，肝脾腫などを認める．臨床病期分類（Rai分類，Binet分類）は予後予測に有用である^3）．CLLは緩徐な経過をたどる疾患であり，早期の治療を行っても予後は改善しないため，進行性でない場合は無治療経過観察を行い，進行性と考えられる場合は化学療法を検討する．CLLの2〜10％はびまん性大細胞型B細胞リンパ腫に進展することがあり，Richter症候群と呼ばれ，予後不良である．