1 慢性骨髄単球性白血病（CMML）

Chronic myelomonocytic leukemia(CMML)

　慢性骨髄単球性白血病（Chronic myelomonocytic leukemia：CMML）は，WHO分類第4版（2008）では骨髄異形成/骨髄増殖性腫瘍（myelodysplastic/myeloproliferative neoplasms：MDS/MPN）に分類される，MDSとMPNとの特徴を併せ持ったクローン性骨髄性腫瘍である^1，2）．CMMLの診断基準を→表1^1，2）に示す．単球の増加がCMML診断の指標となり，3カ月以上持続して末梢血の単球が1,000/μLを超え，単球比率が10％以上を示す．その他，1血球系統以上の異形成を認める，フィラデルフィア（Philadelphia：Ph）染色体やBCR/ABL1融合遺伝子を認めない，PDGFRA，PDGFRB遺伝子異常を認めない，芽球は20％未満であることが診断に必要な条件である．

　CMMLは骨髄および末梢血中の芽球と前単球の比率によって2つのタイプに分けられ，それぞれ予後が異なる．

①CMML-1：末梢血中の芽球（前単球を含む）が5％未満かつ骨髄で10％未満．

②CMML-2：末梢血中の芽球（前単球を含む）が5〜19％または骨髄で10〜19％，あるいは芽球と前単球の割合にかかわらずAuer小体を有する場合．

　CMMLは造血幹細胞の異常により発症すると考えられているが，病因については不明である．放射線や発癌性物質が病因のひとつになるとも考えられている．

　臨床症状として特異的なものはなく，貧血，倦怠感，体重減少，発熱や盗汗，感染や血小板減少による出血症状，肝脾腫などを認める．リンパ節腫大はまれで，もし認められれば急性転化の兆候と考えられる．