胃内容液に菌が検出される例

問　胃液は胃酸のため無菌とされていますが，胃液の分泌欠如時などに菌が検出されることがあるといわれ，わが検査室でも時々その例があり報告に困ります．それは，胃液の塗抹でグラム陰性桿菌など（＋＋＋）も見えているにもかかわらず，培養（－）という結果です．細菌が死滅したのでしょうか．また手技上の注意点もお教えください．（静岡・M子）

答　胃液のpHは胃粘膜の壁細胞から分泌される塩酸により強酸性を呈し，pHは約1.0を示します．したがって，健常人の胃内容液（胃吸引液）は強酸性の状態で，菌はわずかにグラム陽性菌が検出されることがあるのみです．しかし，胃酸の分泌機能が低下している例や制酸剤やヒスタミンH₂受容体拮抗剤（H₂ブロッカー）を投与されている症例では胃内容液のpHは高くなりやすく，胃内に異常な細菌叢が形成されることが知られています（図）．