10 痛風関節炎の沈静化後，血清尿酸値が上昇した34歳の男性《痛風関節炎・高尿酸血症》

Ⅰ．症例

　34歳の男性．22歳の就職時(当時体重72kg)の健診で血清尿酸値8.2mg/dLを指摘されるも放置していた．最近，職場は多忙であり，帰宅は22時過ぎになることが多く，帰宅後，夕食時にビール500mLを飲酒する．先週末，ゴルフの後宴席あり．翌日から右第1足趾MTP(metatarsophalangeal，中足趾節)関節の疼痛を自覚して歩行困難となり，さらに昨日から左膝関節の疼痛も併発したため来院した．

　現症：身長173cm，体重86kg，BMI(body mass index)28.7，血圧152/92mmHg，耳介に結節は認めない．胸・腹部の診察で異常を認めない．上肢の関節に異常所見は認めないが，右第1足趾MTP関節および左膝関節は発赤・熱感を伴う圧痛，腫脹を認める．当日は採血および採尿検査を施行し，急性関節炎に対して非ステロイド抗炎症薬(non-steroidal anti-inflammatory drugs， NSAIDs)を処方した．関節炎が沈静化しNSAIDs内服が不要となった時点で，蓄尿3日前から高プリン食・飲酒を控えるよう指示，自宅での24時間蓄尿，翌日蓄尿を持参し再診，採血を施行した．