管状癌

【症例の概要】

　50歳代，女性．6年前に乳癌検診で異常を指摘されたが，確定的診断に至らず経過検察を行っていた．腫瘤は増大する傾向にあり，穿刺吸引細胞診を行い悪性の疑い(図1)，引き続き針生検で悪性(浸潤癌)の診断に至った．超音波では境界不整，粗造なやや低エコーの腫瘤として描出され(図2)，周囲にspiculationを伴い，後方エコーは減弱，ハローも伴い，DW比(depth width ratio)も高かった．エラストグラフィでも硬い腫瘤として描出された(図3)．乳房円状部分切除術では，11mm長径の境界不明瞭な不整形腫瘤を認めており(図4)，内部は膠原線維の増生とともに，小型均質な細胞が二相性を欠く管状腺管を形成し浸潤していた(図5)．管状癌，グレード1，ER(estrogen receptor)陽性，PgR(progesterone receptor)陽性，HER2陰性，と診断された．リンパ節転移はみられなかった．