大腸：管状腺腫・絨毛腺腫

Tubular Adenoma・Villous Adenoma

概念・定義—管状腺腫・絨毛腺腫とは（腫瘍発生）

　大腸腫瘍の腫瘍発生については大腸腺腫から粘膜内癌，進行癌へとプログレッションを示すことが主要な経路とされている（adenoma-carcinoma sequence）^1）2）．本経路では非腫瘍性粘膜にAPC遺伝子の変異が生じて腺腫が発生し，腺腫の大きさや異型度が増す際にKRAS遺伝子に変異が起きるとされる．腺腫が癌化する際にはTP53遺伝子変異が，染色体レベルでは18q（DCC，DPC4）や8q，22qなどのアレルに欠失が生じ（loss of heterozygosity；LOH），進行癌へと進展する^2）3）．

　前癌病変となる大腸腺腫（conventional colorectal adenoma）は管状腺腫（tubular adenoma），管状絨毛腺腫（tubulovillous adenoma），絨毛腺腫（villous adenoma）に分類される^4）5）．3者の病理組織学的診断は含有する管状成分と絨毛成分の比率によって分類される．WHO分類では絨毛成分の比率が25%以下の場合は管状腺腫とし，25〜75%の場合は管状絨毛腺腫，75%以上の場合を絨毛腺腫としている^5）．