巨大Chiari network

【症例の概要】

　72歳，女性．15～20年前に息苦しさ，2年前に不整脈があった．今回，大腸癌術後小腸狭窄の術前検査で，心電図上右脚ブロック，心エコーで右房内腫瘍を指摘された．腫瘍は可動性に富み，大きさは3cm前後，非常に低エコーで，一部が高輝度の線状に描出され，中隔に付着していた．下大静脈に腫瘍は認められず，EF(ejection fraction)74％と壁運動障害なし．胸部CTで冠動脈に異常はなかった．術中所見では，冠状静脈洞周囲の右房壁に付着する網状膜状物(広げると4～5cm大)を認め，これを付着部から切除した．疣贅や血栓なし．切除物は，32×30×9mm大で，組織所見では，弾性線維を主体として，心筋細胞の小集簇・小血管が混在しており，Chiari networkと診断した．